ยาแก้ปวด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ NSAIDs ใช้อย่างไร

NSAID ประเภท Selective Cox-2 inhibitor

เนื่องจากยาในกลุ่มที่กล่าวมา ยังมีผลข้างเคียงต่อกระเพาะในผู้ป่วยที่ใช้เวลานานและผู้ป่วยสูงอายุอยู่ จึงมีการพยายามคิด
ยาที่กลไกการออกฤทธิ์ลดการอักเสบคล้ายกัน แต่เลือกออกฤทธิ์ที่เอนไซม์ที่ไม่มีผลต่อโรคกระเพาะอาหารมากขึ้น เรียกยาในกลุ่มนี้ว่ากลุ่ม Selective(Preferential)Cox-2 inhibitor อาทิเช่นยา Meloxicam (Mobic?)และยา Nimesulide
(Nidol?) เป็นต้น ซึ่งเชื่อกันว่ามีผลลดโอกาสเกิดปัญหาด้านกระเพาะได้ประมาณ 4-5 เท่าจากยาในกลุ่ม NSAID เดิม

NSAID ประเภท Specific Cox-2 inhibitor

ต่อมามีผู้พยายามพัฒนายาในกลุ่มNSIAD ให้ออกฤทธิ์ต่อเอนไซม์ที่ลดการอักเสบต่างๆเฉพาะตัวมากขึ้น โดยยาในกลุ่มใหม่นี้เรียกว่ายากลุ่ม Specific Cox-2 inhibitor ซึ่งในปัจจุบันมีหลายชนิดในท้องตลาดอาทิเช่น Celecoxib (Celebrex?)
Etoricoxib (Arcoxia?) เป็นต้น ซึ่งเป็นยาที่เหมาะกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระเพาะอาหาร หรือ ผู้ป่วยที่สูง
อายุเป็นต้น อย่างไรก็ตาม มิใช่ว่าเราสามารถใช้ยาในกลุ่มใหม่นี้ได้อย่างไม่ระมัดระวังต่อผลข้างเคียงแต่อย่างใด เนื่องจาก
ยาในกลุ่ม NSAID ทั้งหมด ยังคงมีอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อยู่ ไม่ว่าจะเป็นฤทธิ์ต่อกระเพาะอาหาร
และลำไส้ ฤทธิ์ต่อไต ตับ หรือต่อระบบเม็ดโลหิต เป็นต้น

คำเตือและข้อควรระวังในการใช้ยาในกลุ่มต้านการอักเสบ NSAIDs

- ไม่แนะนำให้รับประทานยากลุ่ม NSAID เป็นระยะเวลานานๆติดต่อกัน(เป็นหลายเดือนหรือเป็นปี)
- NSAID ทุกชนิดมีผลต่อการทำงานของไตไม่มากก็น้อย หากแต่ใช้ด้วยความระมัดระวัง ก็ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ
- NSAID ทุกชนิดมีผลต่อการเกิดโรคกระเพาะอาหารอักเสบหรือแผลในกระเพาะอาหาร ต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง
- NSAID อาจทำให้ฤทธิ์ลดความดันของ Beta-block, ACE inhibitor, ARBs ลดลง
- NSAID ควรรับประทานหลังอาหาร, และควรทานน้ำมากกว่าปกติเล็กน้อย
- ในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ไตทำงานผิดปกติ ควรต้องระมัดระวังในการรับประทานยากลุ่มนี้เป็นพิเศษ
- ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคทางระบบไต ในระหว่างการรับประทานยากลุ่มนี้ ควรต้องติดตามค่าไตเป็นระยะๆ

ขณะให้นมบุตร ไม่ควรใช้ยากลุ่ม NSAIDs ดังต่อไปนี้ indomethacin meclofenamate phenylbutazone piroxicam เนื่องจากมีรายงานว่าเกิดผลข้างเคียง